Himmony

Thuốc Trị Lên Máu, Cao Huyết Áp Ở Người Già? Thảo Dược Hạ Huyết Áp Của Mỹ

Thuoc Tri Len Mau, Cao Huyet Ap O Nguoi Gia? Thao Duoc Ha Huyet Ap Cua My

Có ba biện pháp phẫu thuật có thể hữu ích trong việc quản lý bệnh nhân tăng huyết áp.

Cắt thận đơn phương dường như đã sửa đổi quá trình rối loạn ở một số bệnh nhân. Nó dường như là khó khăn hoặc không thể dự đoán kết quả. Dường như cho phép loại bỏ một quả thận bị tổn thương nghiêm trọng hoặc không hoạt động khi người kia còn ít nếu bị ảnh hưởng. Dường như không khôn ngoan để loại bỏ người nghèo của hai quả thận liên quan. Nói chung, các chỉ định cắt bỏ thận phải giống nhau ở bệnh nhân tăng huyết áp như ở bệnh nhân không tăng huyết áp.

Việc loại bỏ các khối u tuyến thượng thận đang hoạt động sinh lý là hữu ích. Ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp, chẩn đoán thường có thể được thực hiện với sự chắc chắn đáng kể. Mặt khác, các dạng tăng huyết áp có thể không phải do khối u mà dường như là kết quả của sự gia tăng không liên tục trong hoạt động của bệnh não. Ở những bệnh nhân này, việc kê khai giường lách đã có hiệu quả. Tiếp tục tăng huyết áp không paroxysmal có thể được gây ra bởi một khối u tuyến thượng thận. Chẩn đoán có thể khó thực hiện và hầu hết các khối u này đã được tìm thấy bất ngờ trong quá trình phẫu thuật trên hệ thống thần kinh giao cảm. Nhìn chung, khối u tuyến thượng thận hoạt động là nguyên nhân hiếm gặp của tăng huyết áp. Họ hầu như luôn luôn chứng minh là pheochromocytomas.

Phẫu thuật can thiệp vào hệ thống thần kinh giao cảm dường như cung cấp cho nhiều bệnh nhân cơ hội hợp lý để cải thiện với rủi ro tối thiểu. Nó xuất hiện để làm chậm tiến trình của rối loạn. Nó có lẽ là hiếm khi nếu chữa bệnh. Việc giảm mức độ nghiêm trọng của tổn thương tim mạch, được đánh giá bằng những thay đổi thuận lợi ở vùng võng mạc, tim hoặc thận, đã được ghi nhận ở khoảng 60% bệnh nhân không được lựa chọn theo dõi từ một đến năm năm hoặc hơn. Mức huyết áp cũng được điều chỉnh một chút rõ rệt ở khoảng 60% những đối tượng này. Người ta tin rằng ít nhất một phần ảnh hưởng của hoạt động là do sự điều chỉnh các biến động vận mạch phản xạ trong huyết áp. Tác dụng này không phụ thuộc vào sự thay đổi nồng độ huyết áp và xảy ra ở hầu hết tất cả các bệnh nhân bị khử trùng triệt để. Có thể việc loại bỏ phản xạ bài tiết adrenalin và ổn định lưu lượng máu qua khu vực bị bệnh có thể có một số quan trọng.

Phẫu thuật cắt bỏ giao cảm mở rộng đã được sử dụng phần lớn ở những bệnh nhân đã đến giai đoạn tăng huyết áp liên tục với bằng chứng tổn thương tim mạch thay đổi từ nhẹ đến rõ rệt. Kinh nghiệm cho đến nay chỉ ra rằng ít nhất 30 phần trăm những bệnh nhân này rõ ràng không được sử dụng cho hình thức điều trị này và các quy tắc đã được xây dựng trong một nỗ lực để loại trừ họ càng xa càng tốt. Nếu những bệnh nhân như vậy được loại trừ, kết quả sớm ở các đối tượng còn lại sẽ tốt hơn đáng kể. Một khoảng thời gian theo dõi từ năm năm trở lên là cần thiết để thiết lập các trường hợp theo đó phẫu thuật cắt lách có khả năng có giá trị nhất trong khi. Rõ ràng là bệnh nhân có cơ hội tốt nhất cho kết quả tốt là những bệnh nhân ở độ tuổi trẻ hơn với áp lực mạch hẹp hơn, (loại 1 và 2) với áp lực máu thay đổi, hệ thống tim mạch không bị tổn thương quá mức và đáp ứng thỏa đáng với thuốc an thần . Hai ví dụ điển hình của bệnh nhân phù hợp lý tưởng cho điều trị phẫu thuật được minh họa trong Hình 2 và 3. Một ứng cử viên nghèo cho phẫu thuật được minh họa trong Hình 4.

Bệnh nhân thỉnh thoảng phát triển bằng chứng tổn thương tim mạch trong giai đoạn tăng huyết áp không liên tục. Trong những điều này có vẻ đúng để xem xét can thiệp phẫu thuật. Việc xử lý triệt để giường lách bằng kỹ thuật cho phép tiếp xúc với thận và tuyến thượng thận dường như là thủ tục mong muốn nhất đối với hầu hết bệnh nhân. Ở một số người, phẫu thuật cắt bỏ giao cảm lồng ngực toàn phần hoặc tổng số có thể được chứng minh là thích hợp hơn.

Thường được chẩn đoán bằng cách sàng lọc một cá nhân không có triệu chứng.

Điều trị tăng huyết áp không kiểm soát được làm giảm nguy cơ tử vong và các biến chứng về tim, mạch máu, thận và mạch máu não.

Thay đổi lối sống được khuyến nghị cho tất cả bệnh nhân: giảm cân, tập thể dục, giảm lượng natri, Phương pháp ăn kiêng để ngăn chặn chế độ ăn uống tăng huyết áp (DASH) và điều chỉnh mức tiêu thụ rượu.

Lựa chọn điều trị bằng thuốc thường được thúc đẩy bởi những cân nhắc liên quan đến bệnh comorid, nhưng việc đạt được mục tiêu huyết áp có thể được thực hiện với một loạt các tác nhân trị liệu.

Định nghĩa

Tăng huyết áp cần thiết được định nghĩa là huyết áp (HA) ≥140 / 90 mmHg, không xác định được nguyên nhân thứ phát. [1] [2] [3] Mục tiêu chính của điều trị là giảm nguy cơ tử vong và bệnh tật về tim mạch và thận. [4]

Hướng dẫn của Ủy ban Quốc gia Liên hợp lần thứ tám (JNC 8) khuyến nghị bắt đầu điều trị dược lý ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính và bệnh tiểu đường nếu HA 140/90 mmHg. [3] Trong dân số nói chung ở độ tuổi ≥60, việc điều trị hạ huyết áp nên bắt đầu khi HA 150/90 mmHg. Khuyến cáo thứ hai không được tất cả các thành viên hội đồng đồng ý vì nguy cơ biến cố tim mạch liên quan đến HA 140/90 mmHg.

Trong hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và Hiệp hội Tăng huyết áp Châu Âu (ESH) năm 2018, tăng huyết áp được định nghĩa là huyết áp tâm thu văn phòng ≥140 mmHg và / hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg, tương đương với xe cứu thương 24 giờ đo huyết áp trung bình ≥130 / 80 mmHg, hoặc trung bình đo huyết áp tại nhà 135/85 mmHg. [2]

Mục tiêu và khuyến nghị huyết áp tiếp tục phát triển phù hợp với bằng chứng mới.

Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2017 định nghĩa tăng huyết áp là bất kỳ phép đo huyết áp tâm thu ≥130 mmHg hoặc bất kỳ phép đo HA tâm trương 80 mmHg. [5] Định nghĩa này khác với hướng dẫn của JNC 8, ESC và ESH.

Thử nghiệm XUÂN (Thử nghiệm can thiệp huyết áp tâm thu) cho thấy mục tiêu tâm thu thấp hơn 120 mmHg (được đo bằng huyết áp văn phòng tự động) làm giảm các biến chứng tim mạch và tử vong ở những người trên 50 tuổi bị huyết áp cao và ít nhất một yếu tố nguy cơ bổ sung đối với bệnh tim. [6] [7] Bệnh nhân bị tiểu đường hoặc đột quỵ đã được loại trừ khỏi thử nghiệm.

▶ Thuốc hạ huyết áp cho Bà bầu, phụ nữ mang thai kỳ•cho con bú: https://yduocxanh.com/wiki-cao-huyet-ap/tang-huyet-ap-thai-ky-tien-san-giat-nen-an-gi-cach-giam-huyet-ap-cao-khi-mang-thai-4108

▶ Xem chi tiết: Cao huyết áp ở người già Y Dược Xanh

▶ Tham khảo: Thuốc trị lên máu

Tác giả: Nhóm Dược Sĩ Lâm Sàng Y Dược Xanh